Tento text se věnuje méně radostným stránkám BDSM praxe, konkrétně poraněním kloubů, vzniklým v přímé souvislosti s provozovanými praktikami nebo jako jejich důsledek. Autorem je Chirurg, člověk s rozsáhlými praktickými zkušenostmi v oblasti chirurgie, anesteze a analgeze. Ponecháváme v původním znění. Ponecháváme v původním znění.
Zhmoždenina (contusio)
Je spôsobená vplyvom priameho násilia na oblasť kĺbu. Poškodené sú mäkké tkanivá okolo kĺbu. Objavuje sa rôzny stupeň krvácania do kože, podkožia, väzív. Príznaky závisia od stupňa ich poškodenia. Býva obmedzená hybnosť kĺbu, býva zdurenie tkanív so zmenou farby kože, ktorá je vyvolaná väčším krvácaním. Ak sa hromadí krv dovnútra kĺbovej dutiny, mení sa ich konfigurácia. Pohmat je vždy bolestivý. Röntgenový obraz nevykazuje úrazové zmeny na skelete, ale býva prítomné rozšírený tieň mäkkých tkanív na RTG. Toto poranenie sa často objavuje pri nešetrnom zaobchádzaní v BDSM napríklad ked obeť kopeme do kĺbových oblastí
Liečenie: kľud, nenamáhať poškodenú končatinu, aplikácia studených obkladov. Problémy vymiznú behom 2 – 3 týždňov, ale môžu zostať aj trvalé zmeny tvaru a funkcie kĺbu
Podvrtnutie (distorsio)
Je to poranenie mäkkých tkanív lokalizovaných okolo kĺbu. Poranene vzniká nepriamym násilím. Prejavuje sa anatomickými a funkčnými zmenami kĺbu. Typickým znakom distorzie je fázový priebeh. Po počiatočnej silnej bolesti prichádza úľava, rôzne dlho trvajúca s následným zhoršením bolesti, edémom, pocitom napätia v kĺboch a výrazným obmedzením hybnosti. Ak je prítomný väčší výron, chirurg pátra po zranenom väzive a kĺbovom puzdre. Ich poškodenie je vážnym zranením, ktoré sa môže neskôr ukázať vo forme kĺbovej nestability a býva príčinou tzv. recidivujúcich distorzii kĺbov. Vzniká nešikovným stúpením na nohu, v s/m vzniká ak sa naríklad obeť zle priviaže.
Liečenie: u každého pacienta s distorziou musím vylúčiť zlomeniny. Liečenie nemôžme brať na ľahkú váhu. Pokiaľ nie sú výrazne poškodené väzivá a kĺbové puzdra, poranenie sa zhojí po zkľudnení v imobilizačnom obväze behom 2-3 týždňov.
Vymknutí (luxatio)
Je to úplné oddelenie kĺbových plôch, úplná strata kongruencie. Pri včasnom zachovaní kontaktu kĺbových plôch hovoríme o vykĺbení neúplnom-subluxacii. Luxuje sa vždy periférny oddiel kĺbu. Ak je vykĺbenie staršie než 1-2 dni, hovoríme o luxatio inverterata. Ak sú prítomné vrodené deformity kĺbu, hovoríme o kongenitálnych vykĺbeninách, ak sa luxarcia opakuje, ide o recidivujúcu luxarciu. Habituálna luxarcia(pre vykĺbenie stačí mala sila) je spôsobená ochabnutím mäkkých štruktúr okolo kĺbu. Avšak čistá habituálna luxarcia je vzácna. Ak je luxarcia spojená so zlomeninou, hovoríme o luxarčnej zlomenie.
Traumatické luxacie: vznikajú vplyvom nepriameho násilia, prostredníctvom pákového mechanizmu. Priame násilie, pôsobiace na hlavicu kĺbu sa vidí zriedkavo. Pri každom vykĺbení sú súčastne poškodené aj spevňujúce väzivo a kĺbové puzdro. Týmto je porušená aj stabilita kĺbu. Toto ochorenie by som nedával do súvisu s BDSM.
Liečenie: Cieľ je jasný, zaistiť v čo najkratšej dobe správne postavenie kĺbu a dostatočne dlhodobým znehybnením pripraviť podmienky pre správne zhojenie kĺbového puzdra, väziva a svalov v okolí. Repozícia by mala prebiehať bezbolestne, u menších kĺbov napríklad na prstoch ruka v lokálnej anestézii, u väčších kĺbov v celkovej anestézii. Po repozícii je nutné spraviť RTG pre kontrolu polohy kĺbu. Potom sa aplikuje vhodný obväz na 2-5 týždňov s následnou rehabilitačnou liečbou.
